Lupus Eritematoso Sistémico y Linfadenitis Histiocítica Necrotizante: una extraña pero importante relación, reporte de caso.

Resumen

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad con manifestaciones variadas que puede simular múltiples patologías. La Linfadenitis Necrotizante presenta una clínica similar al LES y a síndromes linfoproliferativos, incluidos los linfomas, sin embargo, su manejo es menos invasivo.

Se presenta el caso de una mujer de 20 años, con cuadro de 6 semanas de evolución caracterizado por artralgias, mialgias, fiebre, diaforesis nocturna y pérdida de peso, refractaria al manejo sintomático, estudiándose como síndrome febril. Los resultados de laboratorio destacan anemia y marcadores autoinmunes (+) (Anti DNA, Anticuerpos Antinucleares e Inmunoglobulinas elevadas). Además, en Tomografía Computada de tórax, abdomen y pelvis se detectan múltiples adenopatías supra e infradiafragmáticas, las que posteriormente se muestran hipermetabólicas en una Tomografía por Emisión de Positrones, sugiriendo LES y síndrome linfoproliferativo. Mientras se completa el estudio, la paciente se maneja con corticoides. Posteriormente, la biopsia de un ganglio axilar confirma Linfadenitis Necrotizante compatible con Linfadenitis Lúpica, ajustándose el tratamiento con Metilprednisolona y Rituximab.

Este caso resalta la similitud entre LES, síndrome linfoproliferativo y linfadenitis necrotizante, cuya identificación precoz previene tratamientos invasivos innecesarios y mejora el pronóstico, aunque, por su baja prevalencia, se debe tener una alta sospecha clínica.